Eosinofilia y síntomas sistémicos por sulfasalazina / Sulphasalazine-induced eosinophilia and systemic symptoms: a case report

RESUMEN La reacción a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos es una condición debida a una lista extensa de medicaciones, entre las que se encuentra la sulfasalazina. El compromiso es muy variado, desde rash cutáneo hasta afectación visceral acompañado de eosinofilia, que en ocasiones puede llevar a la muerte. El pilar del tratamiento es la suspensión del medicamento agresor y el uso de corticosteroides orales e intravenosos dependiendo de la severidad del cuadro.

ABSTRACT Drugs reactions with eosinophilia and systemic symptoms can be caused by an extensive list of medications, including sulphasalazine. The compromise is very varied, from skin rash to visceral involvement, accompanied by an eosinophilia that can sometimes lead to death. The cornerstone of the treatment is the suspension of the aggressive medication and the use of oral and intravenous corticosteroids, depending on the severity of the condition.

Perfil do uso de drogas modificadoras de doenca no Registro Brasileiro de Espondiloartrites / Profile of the use of disease modifying drugs in the Brazilian Registry of Spondyloarthritides

Introdução: Poucos estudos avaliaram o perfil do uso de drogas modificadoras de doença (DMD) em pacientes brasileiros com diagnóstico de espondiloartrite (EpA). Métodos: Um protocolo comum de investigação foi prospectivamente aplicado em 1505 pacientes classificados como EpA pelos critérios do Grupo Europeu de Estudo das Espondiloartrites (ESSG), acompanhados em 29 centros de referência em Reumatologia no Brasil. Variáveis clínicas e demográficas foram obtidas e avaliadas, analisando-se suas correlações com o uso das DMD metotrexato (MTX) e sulfasalazina (SSZ). Resultados: Pelo menos uma DMD foi utilizada por 73,6% dos pacientes, sendo MTX por 29,2% e SSZ por 21,7%, enquanto 22,7% utilizaram ambas as drogas. O uso do MTX foi significativamente associado ao acometimento periférico, e a SSZ foi associada ao comprometimento axial, sendo que as duas drogas foram mais utilizadas, isoladas ou combinadas, no comprometimento misto (p < 0,001). O uso de uma DMD esteve significativamente associado à etnia branca (MTX; p = 0,014), lombalgia inflamatória (SSZ; p = 0,002), dor em nádegas (SSZ; p = 0,030), cervicalgia (MTX; p = 0,042), artrite de membros inferiores (MTX; p < 0,001), artrite de membros superiores (MTX; p < 0,001), entesite (p = 0,007), dactilite (MTX; p < 0,001), doença inflamatória intestinal (SSZ; p < 0,001) e acometimento ungueal (MTX; p < 0,001). Conclusão: O uso de pelo menos uma DMD foi referido por mais de 70% dos pacientes numa grande coorte brasileira de pacientes com EpA, sendo o uso do MTX mais associado ao acometimento periférico e o uso da SSZ mais associado ao acometimento axial. .

Introduction: Few studies have evaluated the profile of use of disease modifying drugs (DMD) in Brazilian patients with spondyloarthritis (SpA). Methods: A common research protocol was applied prospectively in 1505 patients classified as SpA by criteria of the European Spondyloarthropathies Study Group (ESSG), followed at 29 referral centers in Rheumatology in Brazil. Demographic and clinical variables were obtained and evaluated, by analyzing their correlation with the use of DMDs methotrexate (MTX) and sulfasalazine (SSZ). Results: At least one DMD was used by 73.6 % of patients: MTX by 29.2 % and SSZ by 21.7%, while 22.7 % used both drugs. The use of MTX was significantly associated with peripheral involvement, and SSZ was associated with axial involvement, and the two drugs were more administered, separately or in combination, in the mixed involvement (p < 0.001). The use of a DMD was significantly associated with Caucasian ethnicity (MTX , p = 0.014), inflammatory back pain (SSZ, p = 0.002) , buttock pain (SSZ, p = 0.030), neck pain (MTX, p = 0.042), arthritis of the lower limbs (MTX, p < 0.001), arthritis of the upper limbs (MTX, p < 0.001), enthesitis (p = 0.007), dactylitis (MTX, p < 0.001), inflammatory bowel disease (SSZ, p < 0.001) and nail involvement (MTX, p < 0.001). Conclusion: The use of at least one DMD was reported by more than 70% of patients in a large cohort of Brazilian patients with SpA, with MTX use more associated with peripheral involvement and the use of SSZ more associated with axial involvement. .

Doença de Behçet na adolescência: relato de um caso com boa resposta à sulfasalazina / Behçet's disease in adolescence: case report with a good response to sulfasalazine

As autoras relatam a história, o diagnóstico e a evolução de um caso de um menino de 14 anos com doença de Behçet. Trata-se de uma vasculite crônica, multissistêmica, de causa desconhecida, que se caracteriza por úlceras orais recorrentes, úlceras genitais, uveíte e lesões de pele. O tratamento desta doença varia de acordo com os autores, dependendo das manifestações clínicas do paciente. Dentre as drogas utilizadas incluem-se esteróides tópicos, colchicina e agentes citotóxicos tais como azatioprina, clorambucil e ciclofosfamida. O interferon e, mais recentemente, um bloqueador TNF-α também vêm sendo prescritos. Os benefícios da sulfasalazina no tratamento da vasculite intestinal têm sido relatados há bastante tempo (2,19,20,21). No entanto, na literatura revisada, não se encontrou nenhum artigo que referisse o uso desta droga em adolescentes portadores de Behçet. A boa resposta à sulfasalazina e a baixa ocorrência de efeitos colaterais motivaram o relato deste caso (AU)

The authors report a case of Behçet's disease in a 14 year-old boy with history, diagnosis and evolution of this pathology. Behçet's disease is a multistemic vasculitis of unknow cause, with recurrent oral and genital ulcers, uveitis and skin lesions. The treatment varies according to different authors, taking into consideration the patients' clinical manifestations. The drugs that can be used in these cases are topic steroids, colchicine, cytotoxic agents such as azatioprine, clorambucil and ciclofosfamide. Interferon and a TNF-α blocker have also been used. The benefits of sulfasalazine in the treatment of patients with intestinal vasculitis have been reported before (2,19,20,21). Nevertheless, no data was found referring to the use of this drug in adolescents with Behçet's disease. The satisfactory response to sulfalazine and the rare occurrence of side effects were the motivations to report this case (AU)